【コラム】マンジャロを腹膜透析導入中に開始した感想。リベルサスとの違いと副作用

2025年8月、腹膜透析を始めるためにカテーテルを入れる手術を受け、約1か月入院しました。その入院中に、糖尿病の薬としてマンジャロ2.5mgを始めることになりました。

この記事では、腹膜透析導入中にマンジャロを始めた理由、実際に自己注射してみた感想、副作用、体重の変化、以前服用していたリベルサスとの違いについて、私の体験をもとにまとめます。

あくまでも私個人の体験談です。糖尿病、腎不全、腹膜透析の状態は人によって違います。薬の開始・中止・増量は、必ず主治医や薬剤師に相談してください。

マンジャロを始めたきっかけ

2025年8月、腹膜透析を始めるために、腹部にカテーテルを設置する手術を受けました。

そのまま腹膜透析の導入と練習のため、約1か月ほど入院しました。

腹膜透析では、透析液の影響で血糖値が高くなりやすいと説明を受けました。私はそれまでHbA1cが5.7前後と比較的安定しており、糖尿病薬はテネリアを服用していました。

しかし、腹膜透析が始まることで血糖管理が変わる可能性があるため、入院中からマンジャロ2.5mgを使うことになりました。

マンジャロとはどんな薬か

マンジャロは、2型糖尿病の血糖コントロールに使われる週1回の注射薬です。

一般名はチルゼパチドで、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に作用する薬とされています。

以前私が服用していたリベルサスも、血糖値や食欲に関係するGLP-1系の薬です。ただし、リベルサスは飲み薬で、マンジャロは注射薬という大きな違いがあります。

公式情報では、マンジャロは週1回の皮下注射で、2.5mgから開始し、その後5mgへ増量する流れが説明されています。私も最初は2.5mgから始まり、後に5mgへ増量しました。

自己注射は怖かったか

正直に言うと、最初は少しためらいました。

それまで血糖値を測るために自分で指先に針を刺したことはありましたが、インスリンなどの自己注射の経験はありませんでした。

「自分で注射をする」と聞くと、どうしても痛そうなイメージがあります。

ただ、実際にやってみると、想像していたよりずっと簡単でした。

腹部に押し当てて、シャープペンシルの芯を出すような感覚で押すだけです。注射というより、器具を押し当ててボタンを押す作業に近い感覚でした。

痛みもわずかで、私は「思っていたより全然大丈夫だった」と感じました。

マンジャロとリベルサスの違い

私が経験して一番違いを感じたのは、使い方です。

リベルサスは毎朝、空腹時に飲む必要があり、飲んだ後30分は飲食や他の薬を避ける必要がありました。

一方、マンジャロは週1回、決めた曜日に注射する薬です。毎朝の服用ルールがないぶん、生活の中ではかなり楽に感じます。

項目	リベルサス	マンジャロ
薬のタイプ	飲み薬	注射薬
使う頻度	毎日	週1回
タイミング	朝の空腹時	決めた曜日に1回
面倒だった点	服用後30分待つ必要がある	週1回なので忘れやすい
私が感じた副作用	吐き気、味覚障害、食欲低下	食欲不振、背中の痛み、増量時の吐き気や味覚障害
私の印象	血糖値には効いたが、飲み方が面倒	週1回で楽だが、注射への不安は最初にあった

週1回で済むのはかなり楽

マンジャロにして楽だと感じたのは、やはり週1回で済むことです。

リベルサスは、毎朝の食前に飲む必要がありました。しかも、飲んだ後に30分待たないといけません。

朝すぐにコーヒーを飲みたい日や、他の薬を飲むタイミングがある日は、地味に面倒でした。

その点、マンジャロは決めた曜日に1回注射すればよいので、日々の負担はかなり少ないです。

ただし、週1回だからこそ忘れやすいという欠点はあります。私は曜日を決めて、忘れないように意識しています。

マンジャロ2.5mgの副作用

私の個人的な感想としては、マンジャロ2.5mgでは、リベルサスのときほど強い吐き気や味覚障害はありませんでした。

リベルサスを飲んでいたときは、常に吐き気があるような時期があり、味覚障害もかなりつらかったです。

それと比べると、マンジャロ2.5mgはかなり楽に感じました。

ただし、副作用がまったくなかったわけではありません。

食欲不振はありました。また、ときどき胃や膵臓の負担なのか、背中の痛みに見舞われることがあります。

背中の痛みがマンジャロだけの影響なのか、腎不全や透析、他の薬の影響もあるのかは分かりません。

ただ、マンジャロの公式情報でも、吐き気、下痢、食欲低下、嘔吐、便秘、消化不良、腹痛などの胃腸症状が主な副作用として挙げられています。また、GLP-1系の薬では急性膵炎への注意も必要とされています。

強い腹痛、背中に広がる痛み、吐き気や嘔吐が続く場合は、自己判断せず医師へ相談した方がいいと思います。

2026年4月、腹膜炎入院中に5mgへ増量

腹膜透析を導入してから約8か月後、2026年4月に腹膜炎で約1か月入院しました。

その入院中に、マンジャロは2.5mgから5mgへ増量されました。

5mgに増えたときは、少し吐き気と味覚障害が出ました。

リベルサスのときほど長く続いたわけではありませんが、増量直後は「あ、少し来たな」という感じがありました。

私の場合は、2週間ほどでその吐き気や味覚障害は落ち着きました。

マンジャロで体重は減ったのか

マンジャロは「痩せる薬」として話題になることがあります。

ただ、私の場合は、いわゆるダイエット効果はあまり感じていません。

理由のひとつは、腎不全によるむくみで体重がかなり不安定だからです。

腹膜透析をしていると、体重の増減が脂肪なのか、水分なのか、自分では判断しにくい場面があります。

食欲は落ちることがありますが、それがそのまま体重減少につながったという実感は、今のところあまりありません。

2026年4月に5mgへ増量した後も、現在に至るまで体重への大きな影響は見られていません。

腹膜透析中にマンジャロを使って感じたこと

腹膜透析中の血糖管理は、普通の糖尿病治療よりも少し複雑だと感じています。

透析液の影響、食事量、むくみ、体重、感染症、入院、他の薬など、血糖値に関係しそうな要素が多いからです。

私の場合、腹膜透析導入時はHbA1cが5.7前後で落ち着いていましたが、それでも透析開始後の変化を考えて、マンジャロが始まりました。

このあたりは、ネットの情報だけで判断できるものではないと思います。

特に腎不全や腹膜透析がある人は、マンジャロを使えるかどうか、用量をどうするか、副作用が出たときにどうするかを、主治医とよく相談する必要があります。

リベルサスと比べてマンジャロは良かったか

私の今の感想としては、生活のしやすさではマンジャロの方が楽です。

リベルサスは飲み薬なので、注射への抵抗はありません。しかし、毎朝の空腹時に飲み、30分待つ必要があるのが地味に負担でした。

マンジャロは注射薬なので最初は不安でしたが、実際に使ってみると操作は簡単で、週1回で済むのはかなり楽です。

副作用についても、私の場合はリベルサスの方が吐き気や味覚障害が強く、マンジャロ2.5mgの方が楽に感じました。

ただし、5mgに増量したときには吐き気や味覚障害が少し出ましたし、食欲不振や背中の痛みもあります。

どちらが良いかは、その人の体調、血糖値、腎機能、生活リズム、副作用の出方によって変わると思います。

よくある疑問

マンジャロの自己注射は痛い？

私の場合、痛みはわずかでした。始める前は不安でしたが、腹部に押し当ててボタンを押すだけなので、想像していた注射より簡単でした。

マンジャロは週1回で本当に楽？

毎朝の服用ルールがないので、私はかなり楽に感じています。ただし、週1回だからこそ忘れやすいので、曜日を決めておく必要があります。

マンジャロで吐き気は出た？

2.5mgでは、リベルサスのときのような強い吐き気はありませんでした。5mgに増量したときは、少し吐き気と味覚障害が出ましたが、私の場合は2週間ほどで落ち着きました。

マンジャロで痩せた？

私の場合、体重への大きな影響は感じていません。腎不全によるむくみで体重が不安定なこともあり、ダイエット効果は判断しにくいです。

腹膜透析中でもマンジャロは使える？

私の場合は、腹膜透析導入の入院中に医師の管理下で開始しました。ただし、透析中の状態や糖尿病薬の使い方は人によって違います。必ず主治医に確認してください。

リベルサスとマンジャロはどちらが楽？

生活面では、週1回で済むマンジャロの方が楽に感じています。ただし、マンジャロは注射薬なので、注射への抵抗がある人にはリベルサスの方が気持ち的に楽かもしれません。

まとめ：腹膜透析導入後のマンジャロは、私には続けやすい薬だった

2025年8月、腹膜透析導入の入院中にマンジャロ2.5mgを始めました。

最初は自己注射に不安がありましたが、実際に使ってみると操作は簡単で、痛みもわずかでした。

リベルサスのように毎朝空腹時に飲んで30分待つ必要がないので、生活の負担はかなり減ったと感じています。

副作用については、2.5mgではリベルサスほど強い吐き気や味覚障害はありませんでした。ただし、食欲不振や背中の痛みを感じることはあります。

2026年4月の腹膜炎入院中に5mgへ増量した際には、少し吐き気と味覚障害が出ましたが、私の場合は2週間ほどで落ち着きました。

体重については、腎不全によるむくみもあり、今のところ大きなダイエット効果は感じていません。

マンジャロは話題性のある薬ですが、私にとっては「痩せる薬」というより、腹膜透析が始まった後の血糖管理のための薬です。

今後もHbA1c、体重、副作用、腹膜透析との相性について変化があれば追記していきます。

※この記事は個人の体験談です。マンジャロ、リベルサス、テネリアなどの糖尿病薬の使用については、必ず医師・薬剤師の指示に従ってください。