この記事では、実際にタチコマが99日間で支払った入院費用と、高額医療制度について簡単に説明します。
12月28日から4月5日まで、99日間の入院でかかったおおよその費用は
572,489円
高額医療制度を利用しても、かなり大きな負担になりました。
| 期間 | 請求額 |
|---|---|
| 2022年12月 | 105,620円 |
| 2023年1月 | 159,812円 |
| 2023年2月 | 166,216円 |
| 2023年3月 | 178,037円 |
| 2023年4月 | 68,433円 |
| 高額医療制度払い戻し | -15,016円 |
| 最終合計 | 572,489円 |
高額医療制度（高額療養費制度）とは
高額医療制度（高額療養費制度）とは、同じ月の1日～末日の病院などでの窓口負担額が自己負担限度額を超えたときに、その超えた金額が公的医療保険から支給される制度です。
自己負担限度額は、年齢や所得によって異なります。
あとから申請すると、自己負担額を超えた分が払い戻されます。また、あらかじめ申請して「限度額適用認定証」を取得し、医療機関に保険証とあわせて提出することで、窓口での支払いが自己負担限度額までとなります。
ただし、保険外併用療養費の差額部分、入院時食事療養費、入院時生活療養費の自己負担額は対象になりません。
高額医療制度（高額療養費制度）についての詳しい内容は、各自治体のサイトや協会けんぽのサイトで確認してください。
入院ができるような大きな病院では、医療事務の方が制度について丁寧に教えてくれる場合があります。
実際にタチコマは、入院手続きの際に高額医療制度の手続きについても教えてもらい、すぐに届け出をすることができました。
12月28日入院だったため、12月分は間に合わず一度3割負担で支払いましたが、後日返金がありました。1月分からは、高額医療制度の上限で支払うことができました。
タチコマの自己負担限度額
※タチコマは2022年に退職し、協会けんぽの任意継続を利用しています。
③区分ウ
標準報酬月額28万〜50万円の方
報酬月額27万円以上〜51万5千円未満の方
自己負担額
80,100円＋（総医療費－267,000円）×1％
多数該当
44,400円
※総医療費とは、保険適用される診察費用の総額、つまり10割分の金額です。
※療養を受けた月以前の1年間に、3ヵ月以上の高額療養費の支給を受けた場合、4ヵ月目から「多数該当」となり、自己負担限度額がさらに軽減されます。
入院 請求書 2022年12月（12/28-12/31）
12月分は、「限度額適用認定証」の取得が間に合いませんでしたので、3割負担での請求になっています。
3月に高額医療制度の上限額との差額、15,016円が払い戻しされています。
80,100円＋（318,780－267,000円）×1％＝80,648円
食事療養費：4,600円
保険外：4,900円＋490円（消費税）
合計：105,620円
高額医療制度払い戻し額
95,634円－80,648円＝15,016円
緊急だったとはいえ、たった4日分でも医療費が上限を超えるし、食事や雑費に1万円弱かかるというのは驚きでした。
入院 請求書 2023年1月（1/1-1/31）
1月分は、1月2日から1月11日までコロナに院内感染し、コロナ病棟にいたため、請求書が分かれています。
高額医療制度適用
80,100円＋（1,225,230－267,000円）×1％＝89,682円
食事療養費：28,060円
保険外：26,245円＋2,625円（消費税）
1/2-1/11
保険外：12,000円＋1,200円（消費税）
合計：159,812円
入院 請求書 2023年2月（2/1-2/28）
高額医療制度適用
80,100円＋（1,244,320－267,000円）×1％＝89,873円
食事療養費：38,180円
保険外：34,694円＋3,469円（消費税）
合計：166,216円
入院 請求書 2023年3月（3/1-3/31）
退院日の支払いのため、明細が少し違います。
高額医療制度適用
80,100円＋（1,663,040－267,000円）×1％＝94,060円
食事療養費：42,320円
保険外：37,800円＋3,787円（消費税）
合計：178,037円
入院 請求書 2023年4月（4/1-4/5）
高額医療制度適用
※高額医療費は3カ月以降の支払いはさらに減額されます。
44,400円（医療費：300,880円）
食事療養費：5,980円
保険外：16,429円＋1,634円（消費税）
合計：68,433円
最終合計費用
今回の入院、12月28日から4月5日までの99日間でかかったおおよその費用は
572,489円
高額医療制度を用いても、かなりの負担になってしまいました。
これからの通院や薬代を考えると、とても憂鬱でなりません。
日頃の健康診断や、早めに病院に通うことがいかに大切かを思い知らされる結果でした。